醫保三重制度讓群眾更有“醫”靠
拂曉新聞網--拂曉報訊(記者 路楊)“多虧有了醫保的好政策,要不然我早就不在了,是醫保三重制度救了我的命。”日前,家住碭山縣趙屯鎮梅屯村的老馮說到醫保的好處,心情抑制不住地激動。
今年74歲的老馮和老伴是碭山縣趙屯鎮梅屯村農民,老兩口都有慢性病,醫藥費支出壓力大,生活比較困難。天有不測風云,2022年6月,老馮持續多日高熱不退,輾轉多地看病,最后在蚌埠醫學院第一附屬醫院確診為惡性淋巴瘤、白血病。
碭山縣醫療保障局的數據反饋機制將老馮的信息通知到了梅屯村,村組網格員向村醫保協管員王軍反饋了老馮的情況,王軍立即電話聯系了在蚌埠住院治療的老馮。
隨后,王軍和村兩委干部收集整理了老馮的就診病歷、醫療費用票據,完成了入戶核查工作。對照有關政策分析,老馮屬于重大疾病造成的剛性支出較大,可以申請醫療救助待遇。
經村級評定和數據比對、鄉鎮審核、縣級綜合審定,老馮于2022年8月底被識別為突發嚴重困難戶,村里也為老馮針對性地制訂了“一戶一策”幫扶機制。王軍及時將老馮的材料上報到鄉鎮醫保辦公室,經過審核后,又上報到縣醫保局。碭山縣醫保局召開醫療救助專題會議,以“一事一議”的方式,為老馮落實醫療救助政策。2022年,老馮治療總費用9.5萬元,經過基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度保障后,個人承擔2萬元。
“這9萬多元的醫療費,原本像座大山壓著我們全家,沒想到醫保有這么好的政策。”老馮激動地說,“沒幾天醫療救助的錢就發下來了,真是解決了我們全家人的大難題啊。”醫保報銷政策及幫扶措施就像一顆“定心丸”,堅定了老馮繼續治療、恢復健康的信心。
2023年1月,老馮家通過低保認定,可以享受醫療保障的傾斜支付政策,進一步減輕了他家的醫療費壓力。2023年,老馮的醫療總費用達到17.5萬元,經過基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度保障后,個人僅承擔1.9萬元。
老馮的故事是碭山醫保政策惠民的一個縮影,近年來,碭山縣做實做好“三重制度”綜合保障,強化基層陣地建設,延伸服務觸角,在全縣15個鎮(園區)、176個村(社區)全部配備了鎮級醫保管理員和村級醫保協管員,構建了縣、鎮(園區)、村三級醫保服務網絡,為基層群眾提供“幫辦、代辦、上門辦”等服務,讓群眾不用出村就能享受到優質、高效、便捷的服務。
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