拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報(bào)訊（記者 黃華）今年以來，靈璧縣持續(xù)優(yōu)化辦理環(huán)節(jié)，有序擴(kuò)大病種范圍，并依托大數(shù)據(jù)賦能，進(jìn)一步提高醫(yī)保門診慢特病認(rèn)定效率，保障參保群眾及時(shí)享受門診慢特病待遇。

出臺(tái)《靈璧縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病免申請(qǐng)辦理管理辦法（試行）》，規(guī)范辦理流程，擴(kuò)大險(xiǎn)種覆蓋范圍，將“免申即享”服務(wù)由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保擴(kuò)大到城鎮(zhèn)職工醫(yī)保；召開專家論證會(huì)，仔細(xì)篩選病種，最終從全省74個(gè)慢特病病種中篩選出普通慢性病12種和特殊慢性病25種實(shí)行“免申即享”。安排專人定期通過系統(tǒng)提取篩選醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中參保人就醫(yī)住院信息，將就診記錄作為門診慢特病認(rèn)定材料，精準(zhǔn)鎖定符合政策享受條件的參保群眾。在參保人同意后，及時(shí)錄入系統(tǒng)享受慢特病待遇，并以電話、短信等方式反饋告知參保人辦理結(jié)果。目前，該縣1700余人享受此項(xiàng)服務(wù)，減少“人找政策”的疲憊感。同時(shí)，對(duì)不符合慢特病辦理?xiàng)l件但符合“兩病”門診待遇條件的，簡(jiǎn)化程序，及時(shí)在系統(tǒng)錄入辦理“兩病”門診認(rèn)定，“兩病”待遇享受2.1萬人次。

推行“醫(yī)保+網(wǎng)格”便民服務(wù)模式。對(duì)初篩符合慢特病診斷標(biāo)準(zhǔn)但不符合“免申即享”的病種，由縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期將相關(guān)參保人員信息傳遞給鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）醫(yī)保辦，鎮(zhèn)村干部開展“敲門行動(dòng)”，入戶收集材料，建立臺(tái)賬，全程幫辦代辦。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照“每日受理、按時(shí)鑒定、特病特辦”原則，線上線下精準(zhǔn)匹配、主動(dòng)服務(wù)，確保參保群眾及時(shí)享受醫(yī)保待遇。