拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報(bào)訊 12月27日，記者從市政府新聞辦召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，近日，市醫(yī)保局會(huì)同市財(cái)政局正式印發(fā)了《宿州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)施細(xì)則（試行）》，重點(diǎn)聚焦參保群眾異地就醫(yī)中遇到的備案程序繁、證明材料多、提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和在外急癥證明難等難點(diǎn)堵點(diǎn)痛點(diǎn)問(wèn)題，統(tǒng)一全市跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，簡(jiǎn)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，健全異地就醫(yī)業(yè)務(wù)協(xié)同機(jī)制，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，讓群眾異地就醫(yī)更順心、更省事、更便捷。該政策將于2023年1月1日正式實(shí)施。

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，是指我市參保群眾到省外就醫(yī)時(shí)，凡是符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，均可憑醫(yī)保電子憑證或社保卡等就醫(yī)介質(zhì)，在異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保直接結(jié)算，僅需支付個(gè)人承擔(dān)的部分，不需要先墊付醫(yī)療費(fèi)用，再拿就診發(fā)票、住院明細(xì)等材料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷(xiāo)。

該政策將原來(lái)異地就醫(yī)4類(lèi)備案人員（異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員），統(tǒng)一整合簡(jiǎn)化為跨省異地長(zhǎng)期居住人員和跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員兩大類(lèi)。明確跨省臨時(shí)外出就醫(yī)參保職工報(bào)銷(xiāo)政策，已辦理轉(zhuǎn)診的，醫(yī)保支付比例下降10個(gè)百分點(diǎn)；未辦理轉(zhuǎn)診的，醫(yī)保支付比例下降20個(gè)百分點(diǎn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)政策仍保持不變。

該政策執(zhí)行后，將帶來(lái)四個(gè)方面變化。一是改變了原來(lái)不能補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案的規(guī)定。參保人員跨省住院就醫(yī)出院結(jié)算前補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案的，視為有效備案，補(bǔ)辦備案后也可以享受直接結(jié)算服務(wù)。二是實(shí)施“容缺受理”和“承諾制”。異地長(zhǎng)期居住人員備案時(shí)，若暫時(shí)無(wú)法提供備案材料的，允許以個(gè)人承諾方式辦理備案；對(duì)無(wú)第三方責(zé)任的外傷醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)參保人員本人或授權(quán)委托人簽署個(gè)人承諾書(shū)后，也能納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。三是統(tǒng)一全市異地就醫(yī)備案有效期。對(duì)異地長(zhǎng)期居住人員，一次備案、長(zhǎng)期有效；對(duì)臨時(shí)外出就醫(yī)人員，一次備案、12個(gè)月有效。四是支持跨省異地長(zhǎng)期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇?？缡‘惖亻L(zhǎng)期居住人員在備案地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)；跨省異地長(zhǎng)期居住人員備案有效期內(nèi)回參保地就醫(yī)的，仍執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)。 （記者 劉曉瓊）